Orthoptistes : quel remboursement ?
Peut-on s’attendre à un remboursement des consultations chez l’orthoptiste ?
Ce professionnel paramédical est spécialisé dans le traitement des troubles visuels nécessitant de la rééducation des yeux. Aujourd’hui, l’utilisation des écrans (TV, ordinateurs, smartphones, tablettes, etc.) est généralisée. En effet, le recours à l’orthoptie pour des troubles liés à la fatigue visuelle est devenu de plus en plus fréquent.
Qu’est-ce que l’orthoptie ? Quel est le coût des consultations d’orthoptie ? Quel remboursement pouvons-nous espérer ?
Orthoptistes : quel type de consultations ?
Généralement, le recours à une rééducation orthoptique a lieu après une consultation chez un ophtalmologue. Effectivement, à la suite d’un examen de votre vue, l’ophtalmologue peut vous prescrire, en plus des lunettes, des séances de rééducation oculaire chez l’orthoptiste.
Lors de la première consultation, l’orthoptiste effectue un bilan orthoptique, c’est à dire une évaluation de la capacité visuelle de chaque œil. Ainsi, il détermine l’origine du trouble visuel détecté et établit ensuite le projet de soins adapté.
À l’occasion de ce bilan, le professionnel de santé interroge son patient non seulement sur les désagréments oculaires qu’il rencontre mais également sur ses habitudes de vie et ses antécédents médicaux.
Par la suite, l’orthoptiste effectue des tests à l’aide d’instruments et matériels spécifiques. Grâce à ces tests, il pour précise le diagnostic. En effet, il cherche à déceler un éventuel strabisme, à mesurer la position des yeux au repos, à contrôler les fonctionnements des muscles, à vérifier la vision binoculaire, ou encore à étudier le mouvement des yeux lorsqu’ils suivent un objet qui se déplace.
À la suite du bilan orthoptique, l’auxiliaire de santé met en place la méthode de travail à adopter. Il identifie également le nombre de séances à prévoir pour que le traitement contre les troubles visuels identifiés soit efficace. Le plus souvent, des séances de rééducation sont alors prescrites. Parfois, il est nécessaire d’en prévoir jusqu’à une vingtaine. Ces séances sont éventuellement à compléter par des exercices à faire à domicile.
Adultes comme enfant, on consulte un orthoptiste dans les cas suivants :
- Strabisme : défaut d’alignement des yeux
- Diplopie : vision double
- Photophobie : gêne ressentie lors d’une exposition à une forte luminosité)
- Difficulté à apprécier les distances
- Vision trouble
- Fatigue visuelle
- Maux de tête récurrents
- Vertiges
- Difficultés à s’adapter à son équipement optique (lunettes ou lentilles).
Orthoptistes : quels frais sont à prévoir ?
Les orthoptistes conventionnés ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires. En effet, leurs tarifs de convention sont déterminés par la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).
Le coût de la première consultation (bilan orthoptique) varie alors en fonction de votre pathologie et du praticien. Généralement, il fluctue entre 26 € et 79,30 €.
Quant aux séances de rééducation, leurs prix dépendent de l’acte de rééducation lui-même et de la pathologie traitée. Ils sont facturés à partir de 10,40 €, et jusqu’à 46,80 €.
Comme tous les honoraires paramédicaux, ceux de l’orthoptiste sont remboursés à hauteur de 60 % par l’Assurance Maladie à condition que les consultations soient prescrites par un médecin (ophtalmologue, médecin généraliste, ORL, neurologue…). Il reste donc à la charge du patient 40 % du coût total des différentes consultations.
Ce reste à charge peut rapidement grimper, d’autant plus lorsque les séances de rééducation prescrites sont nombreuses. Il est alors recommandé de souscrire une mutuelle pour pouvoir en être remboursé.
Dans le cas d’Affection Longue Durée (ALD), il est possible de bénéficier d’un remboursement des séances d’orthoptie à 100 % par la Sécurité Sociale. Il est alors requis de présenter une demande d’entente préalable avant le début du traitement.
Remboursement des consultations d’orthoptie : la solution Rembourseo
Pour être remboursé des honoraires de votre orthoptiste dans leur globalité (bilan orthoptique, séances de rééducation et examens complémentaires), il est indispensable de souscrire une complémentaire santé proposant ce type de remboursements et de bien suivre le parcours de soin classique (consultations d’orthoptie prescrites par un médecin généraliste ou spécialisé).
Rembourseo vous conseille et vous propose les meilleures solutions d’assurance aux meilleurs prix, en s’adaptant à vos besoins en matière de remboursement d’honoraires orthoptiques.
