Médicaments SMR insuffisant : quel remboursement ?
Tous les médicaments vendus en pharmacie ne bénéficient pas du même niveau de remboursement de la part de la Sécurité Sociale. Quand certains sont remboursés en intégralité, d’autres ne le sont pas du tout. Les taux de remboursement sont fixés par la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS) au travers d’un système bien encadré : le Service Médical Rendu (SMR) permettant de connaître l’efficacité et l’utilité des médicaments mis en vente sur le marché. Il existe 5 catégories de SMR, et toutes correspondent à un niveau de remboursement bien précis, qui peut évoluer avec le temps et avec l’apparition de nouveaux médicaments. Mais selon quels critères sont étudiés puis classés les médicaments ? À quelle hauteur sont remboursés les médicaments à service médical rendu insuffisant par la Sécurité Sociale ?
Service Médical Rendu : de quoi s’agit-il ?
Le Service Médical Rendu (SMR) est un système français mis au point pour déterminer l’efficacité et l’utilité d’un médicament. Ce SMR remplace le système de vignettes blanches, oranges et bleues que l’on trouve encore parfois sur certaines boîtes. La commission de transparence de la HAS étudie donc régulièrement les médicaments en vente pour contrôler leur qualité et leur attribuer une vignette ou une catégorie. On observe alors :
- La gravité de la maladie pour laquelle les médicaments sont indiqués ;
- Leur efficacité pour prévenir ou soigner ladite maladie ;
- Leur intérêt pour la santé publique ;
- Leurs éventuels effets indésirables.
Il existe 5 catégories pour classer les médicaments étudiés : “SMR majeur”, “SMR important ou modéré”, “SMR faible” ou “SMR insuffisant”. Plus un médicament est jugé utile, plus son SMR sera élevé. Ainsi, les médicaments à SMR insuffisant sont jugés inefficaces pour prévenir ou soigner la maladie pour laquelle ils sont prescrits.
Médicaments à SMR insuffisant : quels frais sont à prévoir ?
Le SMR permet donc de fixer un taux de remboursement à tous les médicaments vendus en pharmacie. Plus un médicament sera jugé efficace et utile, plus son SMR sera élevé et plus il sera remboursé par la Sécurité Sociale. À l’inverse, moins un médicament sera déclaré efficace et utile, moins il sera remboursé par la Sécurité Sociale, voire pas du tout.
C’est le cas des médicaments à SMR insuffisant. Ces derniers ne sont ainsi pas inscrits sur la liste des médicaments remboursables. L’Assurance Maladie ne les prend pas en charge.
Un remboursement partiel ou intégral est cependant possible grâce à une complémentaire santé. Mais attention, rares sont celles qui acceptent de prendre en charge une partie de ce genre de dépenses. Faire appel à un courtier en assurance peut donc être judicieux si l’on veut connaître les mutuelles qui l’acceptent. Notez que le montant potentiellement pris en charge différera selon les clauses de votre contrat.
Médicaments à SMR insuffisant : la solution Rembourseo
Pour pouvoir être remboursé des frais liés à vos médicaments à SMR insuffisant, il est essentiel d’avoir souscrit au préalable une complémentaire santé proposant ce type de remboursements.
Rembourseo vous conseille et vous propose les meilleures solutions d’assurance aux meilleurs prix, en s’adaptant à vos besoins en matière de remboursement de médicaments à SMR insuffisant.
