Bien choisir sa mutuelle santé : les 4 erreurs à éviter
Si l’on peut désormais rompre son contrat de mutuelle plus facilement grâce à la Loi Hamon, il reste tout de même impératif de choisir avec une grande attention et vigilance son contrat de mutuelle afin d’éviter les dépenses surprises. Comment bien choisir sa mutuelle santé, quels sont les pièges à éviter ? Éclairage.
Mutuelles Santé : quelle importance ?
C’est quoi une “bonne mutuelle” ?
Une bonne mutuelle santé est cruciale pour assurer un accès abordable et efficace aux soins médicaux. Elle protège financièrement contre les coûts élevés des traitements, consultations et médicaments. En cas de maladie ou d’accident, elle garantit une couverture adéquate, limitant ainsi l’impact financier personnel. Une mutuelle de qualité peut également proposer des services complémentaires, tels que l’assistance médicale, la prévention et des avantages bien-être, favorisant parfois une approche holistique de la santé. En investissant dans une mutuelle appropriée, les assurés maintiennent leur santé tout en évitant des charges financières imprévues, assurant ainsi une certaine tranquillité d’esprit.
La mutuelle santé que vous allez choisir doit répondre à VOS besoins spécifiques. Le prix de la mutuelle ne peut être votre unique critère. Certaines questions sont donc à se poser, et certains pièges – fréquents – à éviter.
Mutuelles Santé : quelles obligations contractuelles ?
S’il faut choisir avec soin sa mutuelle santé, c’est parce que cette dernière représente un certain engagement. Si la Loi Hamon a en effet permis de rendre plus souple et facile la résiliation infra-annuelle des contrats de mutuelle santé, il faut tout de même attendre un an pour pouvoir ensuite rompre son contrat en cours d’année et choisir une autre complémentaire. Passé ce délai, les assurés peuvent résilier, sans frais ni pénalités, leurs contrats.
Les 4 pièges à éviter quand on choisit sa Mutuelle Santé
Prendre une mutuelle dite générique
Les mutuelles peuvent répondre à des besoins spécifiques. Pour les personnes ayant par exemple des traitements ophtalmiques lourds, il existe des mutuelles spécialisées dans les produits optiques. Il en est de même pour les personnes étant suivies par des psychiatres ou psychologues. Et cela peut être valable pour des traitements ponctuels. Il peut par exemple être particulièrement rentable pour une personne suivant un traitement orthodontique de plus d’un an, onéreux, de changer de mutuelle avant sa prise en charge par son orthodontiste afin de bénéficier de remboursement particulièrement avantageux sur ce genre de prestations. Quitte à, une fois le traitement terminé, changer à nouveau de mutuelle.
De façon plus générale, il est tout à fait crucial d’identifier vos besoins en matière de santé, y compris les soins médicaux fréquents et de médicaments.
Sous-estimer les coûts réels
Au-delà de la prime mensuelle, le prix d’une mutuelle santé inclut également des coûts indirects tels que les franchises, les quotes-parts, les cotisations spécifiques et les plafonds de remboursement. Ces éléments peuvent avoir un impact significatif sur le coût réel de la mutuelle. Les quotes-parts, par exemple, ce sont les parts des frais médicaux que vous devez payer, même après que la mutuelle ait versé sa part. Par exemple, la mutuelle peut couvrir 80 % des frais médicaux, vous laissant responsable des 20 % restants. Quant aux plafonds de remboursement, les mutuelles fixent souvent des limites maximales sur le remboursement pour certaines prestations ou traitements. Si les coûts dépassent ces plafonds, vous devrez alors payer la différence. Enfin, les cotisations spécifiques peuvent, elles, concerner la maternité ou les soins dentaires. Assurez-vous d’avoir bien compris tous les coûts satellites associés à ces prestations.
Négliger les services complémentaires
La plupart des assurés choisissent une mutuelle pour se faire rembourser une partie de soins dits classiques. Pour beaucoup, une mutuelle se limite à la prise en charge de frais que la Sécurité sociale ne peut assurer. Mais il faut voir plus loin : certains contrats proposent des services supplémentaires tels qu’une assistance téléphonique médicale, des programmes de prévention, une assistance juridique ou encore l’accès à des réseaux de professionnels de santé. Ne négligez pas ces avantages qui peuvent nettement améliorer votre expérience globale. À ce niveau, il peut être intéressant de comparer les mutuelles que vous envisagez selon leurs réputations. Consultez les avis des clients, demandez des recommandations et renseignez-vous sur la réputation de la mutuelle en matière de remboursement mais aussi de service client. Là encore, l’aide d’un courtier comme Rembourseo s’avère toujours enrichissante.
Faire son choix trop rapidement
C’est LE piège à éviter dans lequel les assurés tombent bien souvent : l’urgence. Avant la souscription de votre contrat, veillez à lire attentivement les termes et conditions de ce dernier. Certaines mutuelles peuvent par exemple exclure ou limiter la couverture pour des affections préexistantes, des traitements spécifiques ou des catégories de soins. Et certains peuvent être surprenants ! Au même titre, attention à ne pas négliger les délais de carence. Certains contrats imposent en effet un délai avant que certaines prestations ne deviennent effectives. Assurez-vous de comprendre ces délais de carence pour éviter des frais imprévus qui pourraient être conséquents.
Le langage des assurances peut être lourd, et les documentations des complémentaires, obscures. Il est pourtant essentiel de bien comprendre les exclusions et limitation des contrats que vous envisagez avant d’en signer un. Il s’agit de comparer les différentes offres sur le marché, leurs tarifs, garanties et services. L’aide d’un courtier est judicieuse. Contactez nos équipes pour discuter ensemble de votre projet et choisir la Mutuelle Santé la plus adaptée à votre profil et vos besoins.
Comment ne pas payer deux mutuelles en même temps ?
Attention, dans tous les cas, un délai de carence est à anticiper. En effet, toute résiliation de mutuelle prend un mois pour être effective. Un délai à prendre en compte pour la date à laquelle vous souhaitez faire démarrer votre nouveau contrat. Votre première mutuelle remboursera ainsi vos frais d’orthodontie jusqu’à la date de fin du contrat initial. Il vous faudra donc avoir trouvé et signé un nouveau contrat avant la fin de ce dernier.
Mettre à jour son dossier sur Ameli, un impératif !
Pensez bien à mettre à jour vos informations sur Ameli. Une seule mutuelle doit figurer sur votre compte personnel. Si ce n’est pas le cas, sélectionnez la complémentaire santé que vous avez nouvellement souscrite afin de l’activer. Prévenir l’Assurance maladie de votre adhésion vous permettra d’être couvert et de profiter de la télétransmission.
