Médicaments SMR majeur : quel remboursement ?
Tous les médicaments n’ont pas le même prix et ne bénéficient pas tous du même niveau de remboursement de la part de la Sécurité Sociale. Mais ces montants ne sont pas choisis au hasard. Ils sont notamment fixés en fonction de leur Service Médical Rendu (SMR). Un système permettant de déterminer l’efficacité et l’utilité des médicaments en France. Le SMR peut alors être “majeur ou important”, “modéré” et “faible ou insuffisant”. Il existe donc différentes catégories de médicaments et chacune correspond à un niveau de remboursement. Mais selon quels critères sont étudiés puis classés les médicaments ? À quelle hauteur sont-ils remboursés par la Sécurité Sociale ?
Service Médical Rendu : de quoi s’agit-il ?
Avant tout, le Service Médical Rendu (SMR) est un système français qui permet de déterminer l’efficacité et l’utilité d’un médicament. Ce SMR remplace le système de vignettes blanches, oranges et bleues.
Les médicaments sont donc étudiés par la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS). Elle observe alors :
- La gravité de la maladie pour laquelle ils sont indiqués ;
- Leur efficacité pour prévenir ou soigner ladite maladie ;
- Leur intérêt pour la santé publique ;
- Leurs éventuels effets indésirables.
Ces observations permettent de rattacher les médicaments à leur catégorie de SMR : faible (ou insuffisant), modéré et important (ou majeur).
Médicaments à Service Médical Rendu majeur : quels frais sont à prévoir ?
Tout d’abord, plus un médicament est jugé efficace et utile, plus il est remboursé par la Sécurité Sociale. Les médicaments à SMR majeur et important, prescrits pour les affections graves et invalidantes, sont donc, logiquement, les plus remboursés. A contrario, les médicaments à SMR faible ou insuffisant, sont les moins remboursés.
Il y a encore quelques années, on reconnaissait les médicaments à SMR majeur ou important à la présence de la vignette blanche sur leur boîte. L’Assurance Maladie les rembourse à hauteur de 65 %. Le remboursement du reste à charge est possible via un organisme complémentaire, à hauteur de 35 %.
Médicaments à SMR important : la solution Rembourseo
Pour pouvoir être remboursé des frais liés à vos médicaments à SMR majeur ou important, il est essentiel d’avoir souscrit au préalable une complémentaire santé proposant ce type de remboursements.
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