Orthophonie : quel remboursement par la Sécu ?
Quel est le taux de remboursement de la Sécu pour une consultation d’orthophonie ?
L’orthophoniste est un auxiliaire médical qui intervient à la fois pour prévenir, pour évaluer et enfin pour traiter des troubles de la communication humaine. Ces troubles peuvent se déclarer à l’écrit ou à l’oral, chez un enfant comme chez un adulte. L’orthophoniste exerce principalement dans un cabinet privé. Cependant, il peut aussi travailler au sein d’hôpitaux, notamment dans les services de psychiatrie, de neurologie ou de pédiatrie. De plus, il est aussi présent dans des structures d’accueil pour enfants et adultes handicapés ou pour personnes âgées.
Alors quel est le coût des consultations d’orthophonie ? Quel remboursement pouvons-nous espérer ?
Orthophoniste : quel type de consultations ?
Les orthophonistes interviennent uniquement sous prescription de votre médecin traitant ou d’un médecin spécialiste (ORL, phoniatre…). Il accompagne généralement les enfants mais peut aussi s’occuper d’adultes ayant un handicap ou une malformation.
L’orthophonie agit sur les troubles de la communication humaine (écrite ou orale). Par exemple, l’orthophoniste traite :
- la dyslexie,
- la dysorthographie,
- le bégaiement,
- les défauts de prononciation,
- les retards de parole chez l’enfant,
- les troubles liés au vieillissement cérébral,
- les troubles de l’articulation.
Le travail de l’orthophoniste représente en partie un accompagnement psychologique. En effet, le langage étant lié et dépendant de la vie psychique, les troubles du langage sont souvent dûs à des maux psychologiques. L’orthophoniste aide donc ses patients à surmonter leurs problèmes en se montrant encourageant, compréhensif et apaisant.
Lors de la première consultation, l’orthophoniste établit un bilan orthophonique. Cet examen consiste à confirmer ou à écarter un trouble du langage ou de la communication chez une personne.
Ensuite, les résultats de ce bilan d’orthophonie permettent à l’orthophoniste d’établir un programme de rééducation sur-mesure en fonction des déficiences détectées chez le patient. En effet, à la suite du bilan, le professionnel détermine la méthode de travail à adopter et le nombre de séances à prévoir pour que le traitement soit efficace.
Honoraires des orthophonistes : prix et remboursement Sécu
Les orthophonistes ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires. En effet, les tarifs de leurs consultations sont strictement encadrés par la Sécurité Sociale.
Le tarif de la première consultation (bilan d’orthophonie) peut varier en fonction de votre pathologie. Il peut fluctuer entre 40 € et 70 €.
Quant aux séances de rééducation, leurs tarifs dépendent de l’acte de rééducation lui-même. Les actes sont codés par l’AMO (Acte Médical d’Orthophonie) dont le coefficient multiplicateur en vigueur en France Métropolitaine est de 2,50.
Le tarif des actes de rééducation sont codés de 5 (minimum) à 30 (maximum). Il peut donc être calculé de cette manière : 5 x 2,50 = 12,50 € ou 30 x 2,50 = 75 €.
Comme tous les honoraires paramédicaux, ceux de l’orthophoniste sont remboursés à hauteur de 60 % par l’Assurance Maladie. Cependant, pour obtenir ce taux de remboursement, il faut que les consultations soient prescrites par un médecin. Il reste donc à la charge du patient 40 % du coût total de ses différentes consultations.
Remboursement des consultations chez l’orthophoniste : la solution Rembourseo
Pour être remboursé des honoraires de votre orthophoniste dans leur globalité (bilan d’orthophonie et séances de rééducation), il est indispensable de souscrire une complémentaire santé proposant ce type de remboursements et de bien suivre le parcours de soins coordonnés (consultations d’orthophonie prescrites par un médecin).
Rembourseo vous conseille et vous propose les meilleures solutions d’assurance aux meilleurs prix, en s’adaptant à vos besoins en matière de remboursement d’honoraires orthophoniques.
