100 % Santé : remboursement de votre équipement optique
100 % Santé : quel remboursement pouvez-vous espérer pour votre équipement optique ?
Verres simples, verres complexes, verres très complexes, verres progressifs, verres mixtes… Il existe en optique une diversité de verres correcteurs importante. Et tout autant de taux de remboursement. De quoi dissuader certains Français de se munir de lunettes pour corriger leurs vues. Selon l’EHIS-ESPS, plus d’un Français sur dix renonce à s’équiper de lunettes pour des raisons financières. Un chiffre trop élevé que le Ministère de la Santé souhaite drastiquement voir baisser avec la réforme 100 % Santé.
Son but ? Permettre à tous d’avoir accès à un large choix de montures et de verres de bonne qualité, esthétiques et sans aucun reste à charge. L’équipement 100 % santé, c’est donc la possibilité d’acheter une paire de lunettes qui vous sera remboursée en intégralité par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé. Mais y a-t-il des conditions ? Comment en bénéficier ?
Équipement optique 100 % Santé : de quoi s’agit-il ?
Pour soigner des problèmes de vue, il est possible de se faire prescrire des lunettes de vue. À l’achat de verres s’ajoute celui d’une monture. Les verres nécessitent une ordonnance délivrée par un ophtalmologue ou par un médecin généraliste en cas de simple renouvellement. Une fois les verres commandés, vous devez ensuite choisir la monture sur laquelle vous souhaitez faire poser vos verres. Le prix moyen d’une paire de lunettes à verres simples est de 290 €, dont 135 € pour les montures. La note peut alors être -très- salée. En effet, l’optique fait partie des trois postes de dépenses santé les plus coûteux avec le dentaire (prothèses dentaires) et l’audiologie (aides auditives) car les professionnels de santé fixent librement leurs tarifs.
Afin d’éviter le renoncement aux soins pour cause de tarifs trop élevés, le Ministère de la Santé a ainsi mis en place le “plan 100 % santé” (anciennement nommé « reste à charge zéro, (RAC 0) »). Aujourd’hui, il est possible, depuis le 1er janvier 2020, de se faire rembourser sa paire de lunettes par l’Assurance Maladie et sa complémentaire santé. Concrètement, tous les opticiens ont donc désormais l’obligation de sélectionner une gamme de montures pour constituer leur “panier 100 % Santé”. Ce panier doit inclure a minima :
- 17 modèles de montures pour adultes en 2 coloris différents.
- 10 modèles de montures pour enfants en 2 coloris différents.
Mais aussi, des verres performants et esthétiques : antireflet, anti-rayure, amincis (classe A) et traitant toutes les corrections visuelles.
Comment bénéficier de l'équipement 100 % Santé en optique ?
En règle générale, la Sécurité Sociale rembourse les verres simples et la monture qui les accompagne à hauteur de 60 % sur la base de tarifs conventionnels. Mais vous l’aurez compris, pour les verres et montures du panier 100 % Santé, vous n’aurez rien à débourser. Cependant, il y a tout de même une condition à respecter : vous devez bénéficier d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C. Notez que les complémentaires santé responsables sont les plus répandues. En effet, les personnes bénéficiant d’une mutuelle santé collective profitent de ce type de complémentaires.
Enfin, sachez qu’il est tout à fait possible de choisir des verres du panier 100 % Santé mais une monture hors de l’offre. Les verres seront alors entièrement pris en charge mais la monture ne vous sera remboursée que dans les conditions prévues par votre complémentaire santé responsable, et dans la limite de 100 €. Et vice versa, avec une monture du panier 100 % santé et des verres hors de l’offre…
Remboursement de son équipement optique 100 % Santé : la solution Rembourseo
Pour pouvoir être remboursé des frais liés à vos verres et montures de lunettes, il est donc judicieux de souscrire une complémentaire santé responsable.
Rembourseo vous conseille et vous propose les meilleures solutions d’assurance aux meilleurs prix, en s’adaptant à vos besoins en matière de remboursement de verres et montures de lunettes.
